BIENVENIDO A

GASTRICA

CENTRO

DOCUMENTAL

Este apartado del  sitio web está dirigido exclusivamente a los profesionales de la salud

ARTÍCULO GENERAL | Junio 2018

 

Helicobacter pylori, una pesadilla silenciosa en el estómago.

SUBSCRÍBASE A NUESTRO BOLETÍN MÉDICO

En 1982, dos científicos australianos descubrieron que cierta bacteria, Helicobacter pylori, era una causa común de inflamación estomacal persistente y úlceras estomacales. Esta realización revolucionó el tratamiento de la úlcera. Aunque es bastante común, esta infección generalmente no causa síntomas, pero a veces puede causar úlceras en el estómago o en la primera parte del intestino delgado (duodeno) y ciertos tipos de cáncer de estómago. 

 

También hay evidencia que relaciona la infección por H. pylori con otras afecciones, como la anemia por deficiencia de hierro y la deficiencia de vitamina B 12 . 

 

Se cree que las bacterias se diseminan a través del agua contaminada, el vómito o las heces. La mayoría de las infecciones se adquieren en la infancia y, a menudo dentro de las familias, especialmente en los países en desarrollo.

¡Gracias! Mensaje enviado.

LOGO GASTRICA

¿Deberían todos hacerse la prueba de H. pylori ?

 

No, no todos. Debe hacerse la prueba si tiene dispepsia continua (malestar o dolor en la parte superior del abdomen) o si tiene una afección asociada, como úlceras pépticas o cáncer de estómago. La prueba de H. pylori no es necesaria para los síntomas típicos de reflujo ácido (acidez estomacal).

En una reciente actualización de la guía del tratamiento del H. Pylori del Colegio Estadounidense de Gastroenterología también sugiere que la prueba de H. pylori si está tomando terapia a largo plazo con aspirina o tomando tratamiento a largo plazo con AINE (p. Ej., Ibuprofeno, naproxeno) para ayudar a reducir el riesgo de desarrollar úlceras y enfermedades gastrointestinales.

Un estudio chino mostró que los pacientes con antecedentes de úlceras sangrantes e infección por H. pylori que también recibían dosis bajas de aspirina tenían menos probabilidades de experimentar una recurrencia del sangrado estomacal cuando se trataba la infección. Los estudios en pacientes que toman AINE han tenido resultados mixtos. Un análisis de los resultados combinados de varios de estos estudios mostró que el tratamiento de H. Pylori la infección redujo el número de úlceras en los pacientes que comienzan la terapia con AINE, pero no para los pacientes que ya toman estos medicamentos. Es importante tener en cuenta que estos estudios no proporcionan los datos más definitivos. No sabemos si al evaluar a todos los que toman aspirina o AINE a largo plazo es rentable, por lo que es mejor que hable con su médico. Juntos pueden determinar su riesgo personal de hemorragia por úlcera contra el costo y la inconveniencia de las pruebas y los riesgos de tomar antibióticos

Pruebas para H. pylori

El H. pylori puede detectarse al enviar una muestra de heces (prueba de antígeno en las heces) o al usar un dispositivo para medir las muestras de aliento después de tragar una píldora de urea (prueba de aliento con urea). Para que ambas pruebas sean confiables, es importante dejar de tomar medicamentos que reducen el ácido llamados inhibidores de la bomba de protones (como Prilosec, Nexium, Protonix) durante dos semanas, y evitar cualquier producto de bismuto (como Pepto-Bismol) o antibióticos para cuatro semanas antes de la prueba. Los análisis de sangre (serología o prueba de anticuerpos) ya no se recomiendan para la mayoría de las personas porque hay más resultados falsos positivos (resultados anormales cuando no se tiene la infección) y este análisis de sangre no puede ayudar a determinar si usted ya tuvo la infección. en el pasado o tiene una infección activa actual. Si tiene factores de riesgo específicos para el cáncer de estómago, su médico puede recomendar comenzar con una endoscopia superior. Para esta prueba, se pasa un tubo flexible con una cámara a través de la boca y al tracto digestivo. Durante una endoscopia, el médico puede tomar muestras de tejido (biopsias) si es necesario, así como también hacer pruebas de H. pylori .

Tratamientos para H. pylori

Tratamiento para la infección por H. pylori es desafiante Por lo general, implica tomar una combinación de tres o cuatro medicamentos varias veces al día durante 14 días. Y el aumento de la resistencia a los antibióticos ha hecho cada vez más difícil curar la infección. El tratamiento es aproximadamente 80% efectivo para deshacerse de la infección, pero la tasa de curación depende de elegir la combinación correcta de medicamentos, tomarlos correctamente y finalizar el tratamiento completo. Su médico tendrá en cuenta el patrón de resistencia a los antibióticos en su región, así como las alergias a medicamentos que pueda tener y otros medicamentos que tome, para evitar una interacción con otros medicamentos. Otra consideración importante es qué antibióticos ha tomado en el pasado para otras infecciones. Lo mejor es evitar los que ya ha usado con frecuencia, ya que es más probable que el H. pylori será resistente a estos.

La mayoría de los expertos recomiendan realizar la prueba cuatro o más semanas después de que finalice el tratamiento para confirmar que la infección se haya curado. Si no es así, esto significa probar otra terapia con una combinación diferente de antibióticos. Después de una o más fallas en el tratamiento, puede ser hora de hacerse una endoscopía para obtener un cultivo e identificar exactamente qué antibióticos matan a la bacteria.

Si tiene una afección asociada con la infección por H. pylori o está en riesgo de úlceras estomacales, hable con su médico sobre si las pruebas son adecuadas para usted. Hacer las pruebas correctamente es importante para diagnosticar de manera confiable la infección y evitar un tratamiento innecesario.

Fuentes.

  1. Gut "Symptom evaluation in reflux disease Proceedings of a workshop held in Marrakech, Morocco" 2004 http://gut.bmj.com/content/53/suppl_4

  2. AJG "The Association Between Gastroesophageal Reflux Disease and Obesity" https://www.nature.com/articles/ajg2008412

  3. David Carr-Locke, MD, director of endoscopy, Brigham and Women's Hospital, Boston. Lawrence J. Cheskin, MD, FACP, co-author, Healing Heartburn (2002); director and founder, Johns Hopkins Weight Management Center. National Heartburn Alliance web site: "Tips to Combat Exercise-Induced Heartburn." J. Patrick Waring, MD, gastroenterologist, Piedmont Hospital, Atlanta.