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INCONTINENCIA FECAL

La incontinencia fecal, a veces denominada incontinencia intestinal o incontinencia anal, es la incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales, lo que provoca un paso involuntario de heces sólidas o líquidas o moco del recto. La incontinencia fecal puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero es más común en adultos mayores de 50 años. La incontinencia fecal también es un poco más común en las mujeres. 

Las causas comunes de la incontinencia fecal incluyen diarrea, estreñimiento y daño muscular o nervioso asociado con la edad o el parto.

Incontinencia Fecal

Síntomas de incontinencia fecal

  • Incapacidad para mantener una evacuación intestinal antes de llegar al baño

  • Incapacidad para controlar el paso de gases o heces

 

La incontinencia fecal puede acompañarse con otros problemas intestinales como diarrea, estreñimiento, gases e hinchazón.

Factores de riesgo

  • La incontinencia fecal de edad es más común en los adultos mayores.

  • Género: es ligeramente más común en las mujeres que en los hombres, muy probablemente porque la incontinencia fecal puede ser una complicación del parto.

  • Daño en los nervios: las personas con afecciones que pueden dañar los nervios que controlan las deposiciones, como la diabetes o la esclerosis múltiple, pueden tener un mayor riesgo de incontinencia fecal.

  • La incontinencia demencial fecal a menudo está presente en la etapa final de la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia

  • Discapacidad física: estar físicamente discapacitado puede dificultar llegar al baño a tiempo.

Complicaciones de la incontinencia fecal

  • La angustia emocional: perder el control de las evacuaciones intestinales puede provocar vergüenza, vergüenza, frustración, enojo y depresión

  • Irritación de la piel: el contacto repetido con las heces hasta el ano puede provocar dolor y picazón y, potencialmente, llagas o úlceras que requieren tratamiento médico.

 

Pruebas para diagnosticar la incontinencia fecal

  • Examen rectal digital: su médico inserta un dedo enguantado y lubricado en su recto para evaluar la fuerza de los músculos de su esfínter y para detectar anomalías en el área rectal.

  • Prueba de expulsión de globo: se inserta un pequeño globo en el recto y se llena de agua. Luego se le pide que vaya al baño y expulse el globo. Se registra el tiempo que lleva expulsar el globo. Un tiempo de un minuto o más generalmente se considera un signo de un trastorno de la defecación.

  • Manometría anal: se inserta un tubo angosto y flexible en el ano y el recto. Se puede expandir un pequeño globo en la punta del tubo. Esta prueba ayuda a medir la rigidez de su esfínter anal y la sensibilidad y el funcionamiento de su recto.

  • Ecografía anorrectal: se inserta un instrumento angosto similar a una varita en el ano y el recto. El instrumento produce imágenes de video que le permiten a su médico evaluar la estructura de su esfínter.

  • Proctografía: las imágenes de video de rayos X se realizan mientras defecas en un inodoro especialmente diseñado. La prueba mide la cantidad de materia fecal que su recto puede contener y evalúa qué tan bien su cuerpo expele las heces.

  • Proctosigmoidoscopia: se inserta un tubo flexible en el recto para inspeccionar la última porción del colon (sigmoide) en busca de signos de inflamación, tumores o tejido cicatrizal que pueden causar incontinencia fecal.

  • Ecografía endorrectal: se inserta un endoscopio especial para observar el recto y usar ondas sonoras para proporcionar imágenes de los esfínteres anales.

  • Electromiografía anal: pequeños electrodos insertados en los músculos alrededor del ano pueden revelar signos de daño a los nervios.

  • MRI: la resonancia magnética (MRI) puede proporcionar imágenes claras del esfínter para determinar si los músculos están intactos y también puede proporcionar imágenes durante la defecación.

Tratamientos para la incontinencia fecal

Ciertos medicamentos pueden ayudar a aliviar sus síntomas, dependiendo de la causa de su incontinencia fecal. Las opciones médicas incluyen medicamentos antidiarreicos, si la diarrea es la causa, laxantes, si el estreñimiento es la causa, y se deben tomar otros medicamentos para reducir el movimiento espontáneo del intestino.

La consistencia de las heces se ve afectada por lo que usted come y bebe. Su médico puede sugerirle que beba más líquidos y coma más alimentos ricos en fibra para aumentar las heces y hacerlas menos acuosas.

Hay algunos ejercicios y terapias que pueden restaurar la fuerza muscular si esa es la causa de su incontinencia fecal. Estos tratamientos pueden mejorar el control del esfínter anal y la conciencia del deseo de defecar.

  • Biofeedback: fisioterapeutas específicamente capacitados pueden enseñarle ejercicios simples que aumentan la fuerza muscular anal

  • Entrenamiento intestinal: su médico puede sugerirle hacer un esfuerzo consciente para evacuar a determinadas horas del día, como después de comer. Establecer cuándo necesita usar el baño puede ayudarlo a obtener un mejor control.

  • Estimulación del nervio sacro: los nervios sacros van desde el cordón del esfínter hasta los músculos de la pelvis. Estos nervios regulan la sensación y la fuerza de los músculos del esfínter rectal y anal. La implantación de un dispositivo que envía impulsos eléctricos pequeños continuamente a los nervios puede fortalecer los músculos del intestino.

  • SOLESTA®-SOLESTA es un gel inyectable que se utiliza para tratar a personas mayores de 18 años con incontinencia fecal. Compuesto por materiales naturales, SOLESTA actúa acumulando tejido en el canal anal. Es una alternativa a la cirugía para pacientes con incontinencia fecal que no han podido mejorar su condición mediante esfuerzos más conservadores.

Si los medicamentos, los ejercicios, los cambios en el estilo de vida y otras terapias no funcionan para usted, existen algunas opciones quirúrgicas que pueden tratar la causa de su incontinencia fecal.

  • Esfinteroplastia: cirugía para reparar un esfínter anal dañado o debilitado. Se identifica un área lesionada de músculo y sus bordes se liberan del tejido circundante. Los bordes del músculo se traen de vuelta y se cosen, fortaleciendo el músculo y apretando el esfínter.

  • El tratamiento del prolapso rectal: un rectocele o la corrección quirúrgica de las hemorroides de estos problemas probablemente reducirá o eliminará la incontinencia fecal.

  • Reemplazo del esfínter: un esfínter anal dañado puede reemplazarse por un esfínter anal artificial. El dispositivo es esencialmente un manguito inflable, que se implanta alrededor de su canal anal. Cuando está inflado, el dispositivo mantiene el esfínter anal cerrado hasta que esté listo para defecar. Para ir al baño, usa una pequeña bomba externa para desinflar el dispositivo y permitir que se liberen las heces. El dispositivo luego se vuelve a inflar a sí mismo.

  • Reparación del esfínter: el músculo se toma de la cara interna del muslo y se envuelve alrededor del esfínter, restaurando el tono muscular del esfínter.

  • Colostomía: cirugía que desvía las heces a través de una abertura en el abdomen. Una bolsa especial se adjunta a esta apertura para recoger el taburete. La colostomía generalmente se considera solo después de que se hayan probado otros tratamientos.