• Hernia hiatal deslizante: este es el tipo más común de hernia. El estómago y la parte del esófago que se une al estómago se deslizan hacia el pecho a través del hiato.

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• Hernia paraesofágica: esta hernia hiatal no es tan común, pero es más peligrosa. El estómago y el esófago permanecen en su posición normal, pero parte del estómago se mueve hacia arriba a través del hiato, llevándolo al lado del esófago. La preocupación es que el estómago puede "estrangularse" o cortarse el suministro de sangre.

Síntomas de la hernia hiatal:

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Si una hernia hiatal es pequeña, puede no haber ningún síntoma. Las hernias hiatales más grandes pueden causar acidez estomacal,  dificultad para tragar  y eructos porque la hernia puede permitir que la comida y  el ácido gástrico retrocedan al esófago. Los medicamentos a veces pueden aliviar los síntomas.

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¿Qué causa una hernia hiatal?

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La causa de las hernias hiatales no se conoce, pero pueden ser causadas por:

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• El aumento de la presión sobre el abdomen debido a la obesidad, el embarazo, la tos o el esfuerzo de defecar puede contribuir al desarrollo de una hernia hiatal.

• Gran hiato: algunas personas pueden nacer con una abertura hiatal más grande que otras y pueden ser susceptibles de desarrollar una hernia hiatal.

• Lesión en el área

 

Factores de riesgo:

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Las personas con  sobrepeso  o las mujeres que están  embarazadas  pueden estar en mayor riesgo de una hernia hiatal. La edad también parece jugar un papel en el desarrollo de las hernias hiatales, y las personas mayores de 50 años tienen más probabilidades de desarrollarlas.

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Pruebas para diagnosticar:

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Las hernias hiatales a menudo se diagnostican con:

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• Radiografía del tracto digestivo superior: este tipo de rayos X se llama radiografía de bario. Bebe un líquido calcáreo que contiene bario, que recubre el tracto digestivo y proporciona un contorno claro de su esófago, estómago y parte superior del intestino delgado.

• Endoscopia: su médico pasará un tubo delgado y flexible con una luz y una cámara de video hacia el esófago y el estómago para evaluar cualquier inflamación.

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Opciones de tratamiento:

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Muchas personas no experimentan ningún síntoma de una hernia hiatal por lo que no se requiere tratamiento.

Si experimenta acidez estomacal o  reflujo, su médico puede sugerirle medicamentos tales como:

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• Antiácidos: estos medicamentos neutralizan el ácido del estómago. 

• Medicamentos para reducir la producción de ácido

  • Bloqueadores del receptor H2: cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) y ranitidina (Zantac 75). Estos son de venta libre, pero su médico puede recetar dosis más altas más fuertes.

  • Inhibidores de la bomba de protones  (IBP): lansaoprazol (Prevacid 24 HR), omeprazol (Prilosec OTC) y esomeprazol (Nexium), que recientemente se puso a disposición sin receta. Los PPI bloquean la producción de ácido y ayudan a que las úlceras se curen. Estos son medicamentos de venta libre, pero su médico puede elegir prescribir dosis más altas.

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Hacer algunos pequeños cambios en el estilo de vida también puede ayudar a controlar los síntomas del reflujo ácido causado por la hernia hiatal. Pruebe algunas de estas modificaciones:

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• En lugar de comer comidas grandes, coma comidas más pequeñas varias veces al día

• Evite la acidez estomacal desencadenar alimentos como picantes, frutas cítricas, alimentos a base de tomate, alimentos grasos, chocolate y cebolla

• Evite comer dentro de las dos horas de la hora de acostarse

• Comprometerse a perder algo de peso si tiene sobrepeso

• Evite fumar y el alcohol

• Eleve la cabecera de su cama por al menos seis pulgadas

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Cirugía

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En casos raros, se puede requerir cirugía como tratamiento para hernias hiatales graves. Por lo general, la cirugía se realiza solo en situaciones de emergencia o para personas que no experimentan alivio de la acidez estomacal y el reflujo.

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Cómo se realiza la cirugía depende de la ubicación y la forma de la hernia. El procedimiento puede implicar:

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• Tirando del estómago hacia abajo en la cavidad abdominal y haciendo que la abertura en el diafragma sea más pequeña

• Extracción del saco herniario

• Reconstruyendo un esfínter esofágico débil.

 

La cirugía puede realizarse mediante una incisión en el tórax o una incisión en el abdomen.

 

La cirugía laparoscópica se  está volviendo más común porque es menos invasiva. Se hacen pequeñas incisiones en el abdomen, y el médico inserta el laparoscopio para ver imágenes de los órganos internos en un monitor. Guiado por el laparoscopio, el doctor realiza la cirugía a través de una abertura de 5-10 mm. Las ventajas incluyen incisiones más pequeñas, menor riesgo de infección, menos dolor, poca cicatrización y una recuperación más rápida.

 

La mayoría de los pacientes pueden caminar el día después de la cirugía. Por lo general, no hay restricciones de alimentos y las actividades normales se pueden reanudar en una semana. La recuperación completa se lleva a cabo dentro de 2 a 3 semanas, pero no se debe levantar objetos pesados ​​durante al menos 90 días después de la cirugía. Aunque los resultados son extremadamente exitosos, no hay garantías sobre su permanencia y algunas hernias hiatales regresan.

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