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HERNIA HIATAL

Cuando una parte del cuerpo empuja a otra área donde no está destinado, esto se conoce como hernia. Una hernia hiatal es una hernia que se desarrolla cuando el estómago se mueve por encima del diafragma.

El hiato es una abertura en el diafragma, o el músculo en forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Normalmente, su esófago pasa a su estómago a través del hiato. Las hernias hiatales ocurren cuando el tejido muscular que rodea el hiato se debilita y la porción superior del estómago se hincha a través del diafragma hacia la cavidad torácica.

Hay dos tipos de hernia hiatal:

Una hernia hiatal ocurre cuando la parte superior del estómago sobresale a través del diafragma hacia la cavidad torácica.

  • Hernia hiatal deslizante: este es el tipo más común de hernia. El estómago y la parte del esófago que se une al estómago se deslizan hacia el pecho a través del hiato.

  • Hernia paraesofágica: esta hernia hiatal no es tan común, pero es más peligrosa. El estómago y el esófago permanecen en su posición normal, pero parte del estómago se mueve hacia arriba a través del hiato, llevándolo al lado del esófago. La preocupación es que el estómago puede "estrangularse" o cortarse el suministro de sangre.


Síntomas de la hernia hiatal:

Si una hernia hiatal es pequeña, puede no haber ningún síntoma. Las hernias hiatales más grandes pueden causar acidez estomacal,  dificultad para tragar  y eructos porque la hernia puede permitir que la comida y  el ácido gástrico retrocedan al esófago. Los medicamentos a veces pueden aliviar los síntomas.

¿Qué causa una hernia hiatal?

La causa de las hernias hiatales no se conoce, pero pueden ser causadas por:

  • El aumento de la presión sobre el abdomen debido a la obesidad, el embarazo, la tos o el esfuerzo de defecar puede contribuir al desarrollo de una hernia hiatal.

  • Gran hiato: algunas personas pueden nacer con una abertura hiatal más grande que otras y pueden ser susceptibles de desarrollar una hernia hiatal.

  • Lesión en el área

 

Factores de riesgo:

Las personas con  sobrepeso  o las mujeres que están  embarazadas  pueden estar en mayor riesgo de una hernia hiatal. La edad también parece jugar un papel en el desarrollo de las hernias hiatales, y las personas mayores de 50 años tienen más probabilidades de desarrollarlas.

Pruebas para diagnosticar:

Las hernias hiatales a menudo se diagnostican con:

  • Radiografía del tracto digestivo superior: este tipo de rayos X se llama radiografía de bario. Bebe un líquido calcáreo que contiene bario, que recubre el tracto digestivo y proporciona un contorno claro de su esófago, estómago y parte superior del intestino delgado.

  • Endoscopia: su médico pasará un tubo delgado y flexible con una luz y una cámara de video hacia el esófago y el estómago para evaluar cualquier inflamación.

Opciones de tratamiento:

Muchas personas no experimentan ningún síntoma de una hernia hiatal por lo que no se requiere tratamiento.

Si experimenta acidez estomacal o  reflujo, su médico puede sugerirle medicamentos tales como:

  • Antiácidos: estos medicamentos neutralizan el ácido del estómago. 

  • Medicamentos para reducir la producción de ácido

    • Bloqueadores del receptor H2: cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) y ranitidina (Zantac 75). Estos son de venta libre, pero su médico puede recetar dosis más altas más fuertes.

    • Inhibidores de la bomba de protones  (IBP): lansaoprazol (Prevacid 24 HR), omeprazol (Prilosec OTC) y esomeprazol (Nexium), que recientemente se puso a disposición sin receta. Los PPI bloquean la producción de ácido y ayudan a que las úlceras se curen. Estos son medicamentos de venta libre, pero su médico puede elegir prescribir dosis más altas.

Hacer algunos pequeños cambios en el estilo de vida también puede ayudar a controlar los síntomas del reflujo ácido causado por la hernia hiatal. Pruebe algunas de estas modificaciones:

  • En lugar de comer comidas grandes, coma comidas más pequeñas varias veces al día

  • Evite la acidez estomacal desencadenar alimentos como picantes, frutas cítricas, alimentos a base de tomate, alimentos grasos, chocolate y cebolla

  • Evite comer dentro de las dos horas de la hora de acostarse

  • Comprometerse a perder algo de peso si tiene sobrepeso

  • Evite fumar y el alcohol

  • Eleve la cabecera de su cama por al menos seis pulgadas

Cirugía

En casos raros, se puede requerir cirugía como tratamiento para hernias hiatales graves. Por lo general, la cirugía se realiza solo en situaciones de emergencia o para personas que no experimentan alivio de la acidez estomacal y el reflujo.

Cómo se realiza la cirugía depende de la ubicación y la forma de la hernia. El procedimiento puede implicar:

  • Tirando del estómago hacia abajo en la cavidad abdominal y haciendo que la abertura en el diafragma sea más pequeña

  • Extracción del saco herniario

  • Reconstruyendo un esfínter esofágico débil.

 

La cirugía puede realizarse mediante una incisión en el tórax o una incisión en el abdomen.

 

La cirugía laparoscópica se  está volviendo más común porque es menos invasiva. Se hacen pequeñas incisiones en el abdomen, y el médico inserta el laparoscopio para ver imágenes de los órganos internos en un monitor. Guiado por el laparoscopio, el doctor realiza la cirugía a través de una abertura de 5-10 mm. Las ventajas incluyen incisiones más pequeñas, menor riesgo de infección, menos dolor, poca cicatrización y una recuperación más rápida.

 

La mayoría de los pacientes pueden caminar el día después de la cirugía. Por lo general, no hay restricciones de alimentos y las actividades normales se pueden reanudar en una semana. La recuperación completa se lleva a cabo dentro de 2 a 3 semanas, pero no se debe levantar objetos pesados ​​durante al menos 90 días después de la cirugía. Aunque los resultados son extremadamente exitosos, no hay garantías sobre su permanencia y algunas hernias hiatales regresan.